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第129章 藏象之脾系统笔记（第1页）

藏象之脾系统

脾的主要生理功能

脾主运化：

运化功能概述：脾主运化是脾极为重要的生理功能，它犹如人体内部的“加工厂”

与“运输枢纽”

，具备把摄入的饮食水谷转化为水谷精微和津液的能力，并且能够将这些转化后的精华物质吸收、转输到全身各脏腑之中，以此为脏腑的正常功能活动提供充足的物质基础，维持人体生命活动的有序运转。

脾主运化涵盖了运化食物与运化水液两个关键方面，二者相辅相成，共同保障了人体对饮食物的消化、吸收以及水液代谢的正常进行。

运化食物：在运化食物的过程中，脾气发挥着推动、激发的重要作用。

首先，脾气促使饮食物在胃中初步消化后，进一步进行腐熟、细化，将其转化为更易于吸收的状态，进而生成水谷精微。

随后，这些水谷精微通过脾气的转输作用，向上输送至肺脏，借助肺之宣发肃降功能，布散到全身各处；同时，脾自身也有着传输以及枢转的作用，如同交通枢纽一般，协调着水谷精微在各脏腑经络之间的合理分配，确保每个脏腑都能获得滋养，维持正常的生理功能。

若运化食物这一功能出现失调，便会引发诸多不适症状，常见的如腹胀，这是由于饮食物不能正常运化，停滞于胃肠之中，导致气体积聚而产生腹部胀满之感；食欲不振（纳呆），脾胃功能失常，难以产生对食物的运化动力，致使人体对进食缺乏兴趣；便溏或完谷不化，意味着脾胃无法充分消化食物，使得大便质地稀薄，甚至出现未消化的食物残渣排出体外的情况；此外，还会伴有倦怠、消瘦等表现，因人体得不到充足的水谷精微滋养，气血生化无源，机体缺乏能量供应，进而出现身体疲倦、体重逐渐减轻等现象。

运化水液：脾运化水液的功能同样不可或缺，它参与了人体整个水液代谢的过程。

脾气能够将摄入的水液进行吸收、转输，一方面将其与水谷精微一同向上输送，为各脏腑提供必要的滋润；另一方面，协同肺、肾等脏腑，调节水液的分布与排泄，使得水液在体内保持动态平衡，避免水湿停聚。

若脾运化水液功能失调，水湿就容易在体内积聚，进而引发诸多病症，正如《素问?至真要大论》所云：“诸湿肿满，皆属于脾。”

这表明了诸多水湿内停导致的身体浮肿、胀满等症状，往往与脾的运化水液功能失常密切相关，同时，脾运化水液失常还可能成为生痰之源，正所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”

，脾不能正常运化水液，水湿凝聚便易形成痰饮，进而影响到肺脏的宣发肃降等功能，出现咳嗽、咳痰等症状。

脾统血：脾统血是指脾具有统摄、控制血液在脉中正常运行，使其不逸出脉外的重要功能。

脾之所以能发挥这一功能，是通过脾气的固摄作用来实现的。

脾气充足且功能正常时，能够对血液起到约束作用，维持血液在脉管内的正常循行，保障血液循环的顺畅以及各脏腑组织能够得到血液的濡养。

一旦出现脾不统血或气不摄血的情况，比如脾气虚弱，固摄之力不足，就容易导致血液逸出脉外，出现各种出血症状，常见的以下部出血（如便血、尿血等）、皮下出血为主，还可能伴有其他气血不足的表现，这体现了脾在维持人体血液正常运行方面的关键作用，其功能正常与否直接关系到人体的气血调和与血液循环的稳定。

脾的生理特性

脾气主升：脾气主升是脾气的运动特点，其主要体现为以上升为主，具体包含升清和升举内脏两方面内容。

升清，即脾气能够将水谷精微等营养物质向上输送，使其布散至心肺等上部脏腑，进而通过心肺的作用，将这些精微物质输送到全身，滋养各个脏腑组织器官，维持人体的正常生理功能。

若脾气不能升清，水谷精微无法上输，就会导致气血生化不足，出现头晕目眩等症状，影响人体的气血供应以及清窍的滋养。

升举内脏则是指脾气具有维持内脏位置相对固定的作用，凭借其上升的力量，防止内脏下垂。

当脾气虚弱时，升举之力不足，就可能出现内脏下垂的情况，如胃下垂、子宫脱垂、直肠脱垂等，同时还会伴有腹胀、纳呆、便溏、消瘦、肌肉无力等脾气虚的常见症状，以及水湿痰饮内停、各种出血（尤其是下部出血、皮下出血为主）等表现，这些症状综合反映了脾气主升功能失常对人体健康的多方面影响。

脾喜燥而恶湿：在中医理论中，天干分阴阳、脏腑分阴阳，脾为阴土，具有喜燥恶湿的特性。

正如《临证指南医案》所云：“湿喜归脾者，以其同气相求故也。”

这意味着湿邪容易侵袭脾脏，且易在脾中留滞，因为脾的特性与湿邪有相通之处，二者同气相求。

而脾本身又厌恶湿邪的存在，一旦湿邪困脾，就会影响脾的运化、升清等功能，导致脾胃功能失常，出现一系列病症。

所以在治疗诸多与湿邪相关的疾病时，往往需要重视调理脾脏，有“治湿不治脾，非其治也”

的说法，强调了脾在水湿代谢以及湿邪致病防治方面的重要性。

同时，这一特性也与天地自然现象相关联，如“天不足西北，地不满东南”