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第125章 藏象概论的补充与藏象之心系统笔记（第2页）

心的位置与形态描述：

正如《类经图翼?经络》中所记载：“心居肺管之下，膈膜之上，心象尖圆形，如莲心，外有赤黄裹脂，是为心包络。”

这一描述生动地展现了古代医家对心脏位置与形态的直观认识，为我们了解心在人体中的具体所在以及其外观特征提供了形象的依据，也反映出古人在当时有限的解剖观察基础上，对心脏的细致观察与记录，同时也暗示了心包络与心脏之间密切的关联，心包络犹如心脏的一层“保护膜”

，共同参与到人体的生理活动之中。

心的主要生理功能：

心主血脉：

主血：心主血包含着两方面重要的生理意义，一是营养作用，即通过心气的推动，将血液输送到全身各个脏腑组织器官，为它们提供充足的营养物质，维持其正常的生理功能和生命活动，如同大地需要河水的灌溉滋养一般，人体各部分也依赖心血的濡养；二是心生血，这体现了心在血液生成过程中的参与作用，通过与其他脏腑的协同配合，如脾胃运化水谷精微，上输于心肺，在心肺的气化作用下，化赤为血，心在其中起着关键的枢纽作用，保证血液的不断生成与补充。

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主脉：心气发挥着推动与调控心脏的搏动以及脉管的舒缩功能，使得脉道能够保持通利，这是血液正常运行的重要前提条件。

心气充足且运行有序，心脏就能规律地搏动，脉管也能随之舒张收缩自如，如同通畅的河道有利于水流顺畅一样，良好的脉道条件保障了血液在其中周流不息，循环往复，从而发挥其营养滋润全身的作用。

血正常运行的必备条件：血液要实现正常的运行，需要血气充沛、血液充盈以及脉道通利这三个必备条件相互配合。

血气充沛意味着人体气血的整体充足，为血液运行提供了动力源泉；血液充盈则保证了有足够的“物质基础”

在脉中流动；而脉道通利则如同道路畅通无阻，使得血液能够毫无阻碍地到达全身各处。

只有这三者兼备且协调有序，血液才能在人体这个复杂的“交通网络”

中正常运行，维持人体的健康状态。

心主血脉临床观察要点：在临床观察中，对于心主血脉功能的判断，主要着眼于面色、舌色以及脉象等方面，其中泽尤为重要。

从生理角度而言，正常人体应呈现面色红润，这是心血充足、运行通畅，营养肌肤的外在表现；舌色淡红，反映了心气调和，血液充盈于舌体脉络之中；脉象取中值，意味着气血平和，心脏搏动与脉管气血运行处于正常状态；且心胸部未有异常感觉，说明心血运行顺畅，心脏功能正常。

而在病理状态下，心血虚时，会出现面色苍白、萎黄，舌淡，脉细等表现，同时伴有心悸怔忡、头晕眼花等症状，这是由于心血不足，无法充分濡养身体各部位所致；心气虚则表现为神疲乏力、少气懒言、面色苍白、萎黄，舌淡，脉弱以及心悸怔忡等，体现了心气推动无力，影响了血液运行以及整体的机体功能；心血瘀阻时，可见面色晦暗青紫、舌象晦暗青紫且伴有瘀斑、点，脉涩，还会有心悸怔忡、心前区疼痛等症状，这是因为血液瘀滞在脉道中，气血运行不畅，进而引发一系列的病理反应。

心藏神：

心藏神的内涵及功能概述：心具有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动以及主司人的精神意识思维活动的功能，这体现了心在人体中的核心主宰地位。

正如《素问?脉要精微论》所云：“诸阳之神气皆上会于头，诸髓之精气皆上聚于脑，头为精明之府。”

以及《黄帝内经》中提到的“心藏神，脉舍神。”

还有《血证论》所说：“盖心为火脏，烛照万物，故思神明，神有名而无物，即心中之火气也。”

这些经典论述都从不同角度阐释了心藏神的重要意义。

心藏神意味着心主宰着五脏六腑、形体官窍的生理活动，如同君主治理国家一般，它是人体这个“王国”

的最高主宰，协调着各个“部门”

（脏腑经络等）的正常运转，同时也掌控着人的精神意识思维活动，对外界的各种刺激做出相应的反应，是情志活动的发生之处与主宰者，例如心神统驭魂魄意志，心主神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志，它们共同构成了人体精神情志活动的复杂体系，维持着人的心理和行为活动的正常秩序。

心藏神的生理表现：在生理状态下，“主明则下安”

，心的神明功能正常，人体的气、脏等各方面都能处于和谐稳定的状态，人体能够正常地感知外界刺激，并做出恰当的反应，这就是所谓“任物者谓之心”

（《灵枢?本神》），体现了心在接受外界信息以及主导人体反应方面的重要作用。